Re..선천성 모세혈관기형 실손보상 관련 안내
안녕하세요 보험자산컨설팅 김영재 소장입니다.
블로그 댓글은 업무시간중에는 잘 못봅니다. 업무시간중에는 제 기본 업무만 해도 시간이 빠듯해서
다만,,,댓글이 올라오면 기본 내용 제 휴대폰으로 문자오는데 중요하고 급한 내용인 경우에만
잠깐식 봅니다..
근데 조지윤님 댓글알림은..지금 방금 떴습니다 ㅠㅠ
네이버 시스템 문제일거 같긴한데...암튼.
급하시면 전화를 하시던지, 연락처라도 좀 남기셨으면 좋았을텐데....
지금도 기다리다 한도 답변이 없으셔서 일단 기본 사항만 안내드리고자 합니다.
혹시, 누가 지금 현재 상태에서는 보상이 안된다고 하던가요?
해당 보험사에 확인 해보셨나요?
아니라면 왜 그렇게 자학을 하시고 속상해하시는지 이해가 좀 안됩니다.
우선 모든 질병 보상여부는 질병코드와 가입한 보험의 약관(시기에 따라 다름)이 좌우합니다.
질병코드가 약관에 나와있는 보상하지 않는 손해에 해당되면 보상이 안되는 겁니다.
지금 현재 선천성모세혈관기형이라고 하셨는데 이 경우 진단코드는 여러가지로 나올 수 있습니다.
Q20 ~ Q28 순환기계통의 선천기형
I78.0 ~ I78.9 모세혈관 질환 (첫자리 I 는 알파뱃 대문자 아이 i )
그중 대표적인게 이 두가지 입니다.
흔히 Q로 시작되는 코드는 선천성 질환으로 보상이 안된다고들 많이 알고 계신데
2008년 전에 가입한 보험에는 대부분의 Q코드가 보상이 안되는 질병이었으나
2008년 이후 대부분 보험에서는 Q코드 중에서
<선천성 뇌질환 Q00 ~ Q04> 까지만 보상하지 않는 손해로 하고
그외 나머지 Q코드들은 모두 보상하는 것으로 바뀌었습니다.
최악의 경우, 가입하신 보험이 모든 Q코드가 다 보상이 안되는 상품이라 할지라도,
현재 진단코드가 만약 위 모세혈관의질환 I78.0 ~ I78.9 으로 끊을 수 있다면
전혀 문제가 되지 않습니다. 이 부분은 담당 의사와 사전 협의가 필요합니다.
제가볼땐, 당연히 보상이 될 것 같습니다만,
두가지만 확인해보시면 됩니다.
첫째, 현재 질병의 정확한 진단명과 질병분류코드
둘째, 가입중인 보험의 정확한 상품명과 가입 년월일,
너무 걱정마시고, 우선 이 두가지 정보부터 확인하시고.
제발 급하고 중요한 상담인 경우에는 연락처 좀 남겨주시면 감사하겠습니다...제발~~ ^^
오늘은 시간이 너무 늦었으니 추가적인 질문은 내일 아침 9시 30분 이후에 전화나 카톡주세요.
감사합니다 ^^
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